九江晨报记者从九江市卫生局妇社科获悉，截至目前，九江市城区社区卫生服务机构共101所（其中社区卫生服务中心24所，社区卫生服务站77所），覆盖全市100%的城市街道，社区卫生服务网络覆盖100%的城市居民。已经全覆盖的社区医院，九江市民得到就医实惠了吗？
家门口的医院真的变了
带着对社区医院的疑问，近日，九江晨报记者来到九江市五里街道社区卫生服务中心。这个社区医院的规模在九江来说，比较大。从它的服务网络来看，囊括了五个村卫生所、怡康社区、南湖社区卫生服务站，还有长虹北路社区、荷塘新村社区、陆家垄社区以及火车站社区。据该社区卫生服务中心的副主任余萍介绍，开始这个社区医院所辐射的辖区居民为1万七千余人，随着公租房和火车站附近的流动人口不断增多，现在来医院建档的有3万多人。
余主任口中的建档指的是居民健康电子档案。在这里，晨报记者看到一位前来就诊的市民刘荣珍，她今年61岁，患有高血压和糖尿病。她来医院，啥也没带，就报了自己的身份证号码，社区医院的工作人员就从电脑里调出了她的就诊信息，然后给她做血糖、心电图、血脂、尿常规及血常规等五大免费检查。“社区医院在看慢病方面真的很方便。”像刘荣珍这样得了慢病，需要长期治疗的人，在这个社区建档的很多很多。82岁的石春详也是其中之一，2009年，他在市一医院确诊为高血压，由于他住的地方离市一医院很远，于是，他就到这个社区医院建了档案，经常来医院量血压，开药。“大医院有的药，这个社区医院也有。”石春详说，他年纪大了，不想来回折腾，能在家门口看病，方便多了。他在这里看病已经4年多了，血压基本上控制在130/84mmHg。65岁的患者王兴焱，体会更不同了，他也是高血压患者，在这里建档的时间不长，他在这里一位老中医处拍下了自己的舌像图，辨识出自己的体质，确定为阳虚、痰湿质，从而改变饮食方式和作息方法，进而达到调理身体的目的。
1日，晨报记者又来到人民路街道庐南社区卫生服务中心。在这里，依然可以看到和五里街道社区卫生服务中心一样的江西省社区卫生服务信息系统。这个中心的副主任刘红英向记者介绍，这个卫生服务中心辖区居民有3万余人，目前来这里建档的有2万7千多人，建档率达到80%多。与别的社区医院一样，建档的人中，以慢性病居多。值得一提的是，这个社区医院加强了对重性精神病患者的随访，朱月英是这家社区医院的办公室主任，她和副主任陶木兰一起，每三个月就去重性精神病患者家中随访一次。还记得12月中旬那次随访，前往一个名叫严旭进的患者家中，这名精神病患者曾经自砍9刀，是个极其有暴力倾向的人，这两名医生还是上门随访了，因为她们要了解患者的近期情绪、身体状况，还要给家属送去用药指导。
不仅这两个社区，在九江，还有许多这样的社区医院，自2006年起，国家卫计委加强了对社区医院的扶持，市卫生局妇社科科长曹向群介绍说，目前，我市社区医院已经为城区55万人建立了居民健康电子档案。基本公共卫生服务项目调整为：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压病患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处置、卫生监督管理、中医健康管理等11项。如此看来，家门口的医院真的变了！
市民为何还是首选三级医院？
对社区医院的看法，晨报记者通过网络和街头采访，进行了一些调查。大多数居民认可社区医院的便利性，特别适于治疗一些普通疾病或老年人的常见病，感冒发烧，打针输液，不少市民会选择家门口的社区医院。但是，对于社区医院，市民仍有担忧。网友“魅族”表示，如果发生急诊怎么办？社区医院能第一时间处理吗？市民张大妈则问：“社区医院的医疗设备和医生水平还是会差一些吧？”而更多的人关心的是住院的问题，大病重病还是得靠大医院啊！
对于这些疑问，余萍主任说，社区医院确实有它的局限性。比如产科这一块，虽然社区医院担负着孕产妇健康管理，但这个社区医院的孕产妇来做产检的不多。一位网友也是准妈妈“织雨儿”说：“生孩子，九江人都只相信妇幼保健院吧，既然要在那里生，产检当然也要在那里做了，要不然医生怎么知道孩子发育的情况呢？”同样，别的社区医院也面临孕产妇以及重大疾病的手术治疗问题。但余萍主任说道，在国外，社区医院才是市民就医的首要选择，当社区医院遇到无法解决的问题时，就可以向上级医院转诊，社区医院担负的是“小病进社区，康复回社区”的任务。在中国，还很少有地方能将社区医院作为就医的首选医院，往往生个小病，就往大医院挤。这就造成了三级医院人满为患、床位紧张、一号难求等诸多问题。
九江一位不愿意透露姓名的三级医院医生告诉晨报记者，其实，每天在医院看病的患者中，有将近一半的疾病是可以在社区医院治疗的，但很多患者出于对疾病不了解以及对社区医院不信任的态度，非要来大医院看小病，不仅导致医疗资源的拥挤，还令很多三级医院的专家疲于应付，这就直接导致医生没有时间进行学术深造。从某种程度上来说，这是更大的资源浪费。
社区医院何时能实现“双向转诊”？
自2006年起，我市各个社区医院都有变化，市卫生局妇社科曹向群科长介绍，现在我市的社区医院不仅引进了新设备，还有不少三级医院的医疗专家坐诊。可以说，社区医院的医疗资源已经有了质的飞跃。统计下来，这7年，社区医院的患者也逐渐增多。但社区医院目前还有一个最大的问题，也是亟待解决的，那就是社区医院的医疗信息平台与大医院如何更好地兼容。
就拿高血压患者来说，在社区医院做治疗很方便。余萍主任说，根据流行病学调查，高血压患者的发病率从过去的10%上升至34%，这么多的患者如果都去大医院，肯定无法“消化”，来社区医院才是最好的治疗方法。这些高血压患者，在社区医院有电子档案，可在大医院就没有，如果高血压突然发作，到大医院后，就无法了解之前的就医信息。如果社区医院和大医院的信息操作平台可以兼容的话，就可以直接了解，“甩手”看病。目前，五里街道社区医院的方法是，给患者制作一本管理手册，也叫随访记录，上面有患者每次就医的检查结果，这个随访记录，社区医院留一份，患者本人带一份，如果要去别的医院，也可以作为参考。并且，这个社区医院还和九江学院附属医院建立起协作医院，市民可以通过社区医院挂三级医院的专家号。而庐南社区医院的方法也差不多，它们是和九江市第三人民医院建立起协作关系，并且还开通了绿色通道。患者刘美安就是受益者，她今年68岁，因为一直反复咳嗽、低烧、胸闷，在庐南社区医院就诊，朱月英主任通过检查，怀疑她的肺部有问题，开转诊单后，刘美安在市三医院享受到了绿色通道，没有排队挂号，直接做检查，后来证实为肺癌，在三医院做化疗，之后又回到庐南社区医院，吃中药调理。和刘美安一样，患者程世文是因为糖尿病建档检查，随后查出膀胱癌，在市三医院做手术后，回到社区医院康复。
随访卡、绿色通道固然好，但要解决“双向转诊”，实现“小病进社区康复回社区”的最终发展，还得做到信息系统的兼容。陶木兰主任说，目前，转诊回来的病人，在大医院看病的信息都带不回来，没有之前的处方，病人的康复就会受到影响。而一些大医院还没有完全承认社区医院的检查结果，也是阻碍“双向转诊”的原因之一。放眼国外医疗，看病首选社区医院已经是大势所趋，这也是我市社区医院未来发展的方向，只是何时才能够实现，要打个问号了。（记者 程静）
责任编辑：李梦婷
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