社区养老时代，必须重量也要重质

　　《中国经济时报》报道，深圳市福田区打造“五有”社区养老服务体系。这个五有的意思，是“政策有支撑、阵地有保障、资源有优势、功能有创新、服务有品质”。笔者去年曾在本专栏分析过，国家在养老服务方面最新的“十三五”规划，已经相当明确地把重心从以往的一枝独秀地强调机构养老，转为更加关注社区养老和居家养老，深圳在人口密集的市区加大对社区和居家养老的投入，不仅仅是回应了国家规划的发展方向，事实上也的确更符合当代老年人越来越渴望“在地养老”的意愿。

　　从这新闻来看，深圳社区养老的发展速度的确是让人刮目相看。福田区已经建成21个日间长者照料中心，5个长者饭堂，这比笔者两三年前去考察时看到的景况大步向前跃了一步。而“五有”的定位，也从各个方面为这个发展提供了很好的政策保障。不过，仅从新闻中看到的消息而言，福田当下在社区养老方面最关心的似乎是继续增加类似日护中心和长者饭堂的数量：“十三五”期间，“双十目标”，再加建10间日护中心和10间长者饭堂。笔者完全能理解这个思路，因为深圳开拓一代正在迅速进入老龄阶段。正如笔者去年分析的那样，深圳老龄化的加速度，可能会比大部分广东城市都来得快来得急来得凶猛。所谓非常时期，就要有非常措施，想尽快把整个社区与居家养老搭建起来，非常合情理。然而，养老服务能真正为长者提供照料，仅仅有硬件的铺搭是不够的，这就是深圳可能还要留意的地方。

　　如果回顾中国各地推动社区和居家养老服务的经验，不难发现有一些共通的经验教训。例如，需要认定容易有偏差。社区养老与机构养老服务的群体，一眼看过去，不过是一些留在自己的社区，另一些离开了社区的长者，但从服务使用者来看，社区养老往往更多地服务于中低龄长者，机构养老则主要服务高龄长者。理由很简单，前者身体失能情况尚不严重，还能走到社区的服务中心来接受服务，后者可能已经起码要半卧床了。所以，在这种情况下，所谓的“医养结合”，并非笼统地连结医疗机构就能解决，而是要因应中低龄老人的需要来决定要“医”当中的什么内容，康复可能是最需要的，而护理，尤其是翻身褥疮这些，可能就不是首要了。谈到康复，很多社区养老中心的问题是有设施，没有专业人员指导。类似地，社区养老最容易做的可能就是设个午休场所，但是如果中心离家很近，其实大部分老人会更愿意回家午休，导致床位空置率高。

　　所以，社区养老并不只能讲量，还要因应所在社区的需要，调整服务内容，不宜一刀切决定。深圳老龄化问题正在迎面扑来，早作应对未雨绸缪是好事，如果能为每个社区量体裁衣，将会更加完善。