三水政协举办调研议政会，首次议题聚焦医疗这一民生热点话题。8月5日上午，民建三水区总支部、民进三水支部、农工民主党三水支部围绕“提升医疗卫生服务能力”议题提交调研建议，建议分别就基本公共卫生服务、社区服务中心服务及基本医保机制提出建设性意见。
在当天的议政会上，有关基层医疗服务水平提升难，基层医护人员晋升空间小，收入低导致的招人难、留人难问题，成为关注的焦点。对此，提高基层医护人员收入水平、探索大医院托管打通基层医护人员晋升发展渠道成为三水医疗体制改革的方向。“三水过去有欠账，基层卫生服务能力相比南海、顺德有差距，接下来将考虑通过帮扶、托管等一系列的探索提升服务水平。”三水区副区长胡英表示，老百姓对于医疗服务最关心的就是方便、放心与价格实惠，三水将借助“卫生强区”的东风，不断从这三个方面进行努力。
会议将提升医疗卫生服务能力，作为专题调研议政会的首个议题展开谈论。足可见，各方对于三水医疗领域的关注。对此，三水政协主席何绮红表示，早在2003年，三水社区卫生服务水平走在全省前列，是全省的“标兵”。此次三个民主党派一同调研“提升医疗卫生服务能力”这个主题，也是希望能够重现辉煌。
1.困局
基层全科医生严重不足
三水注册社区全科医生仅63人，远远低于国家要求。全科医生培养难，已经成为基层医疗机构遭遇的共性问题。
此前，三水区卫生和计划生育局基妇科科长陈卓荣告诉记者，从2004年至2005年，三水曾从基层抽调技术骨干进行专门的全科培训，先后培训了140多名全科医生。随后也每年都有安排社区服务中心医生参加佛山的全科医生转岗培训。但是一个尴尬的问题在于，由于待遇、晋升空间有限等原因，多数全科医生都陆续离开三水。
如今，全科医生的培养越发严格。依据规定，全科医生必须要经过三年规培才能持证上岗。一边是全科医生培养周期长，一边是基层医疗机构人员紧张工作繁忙，在两难的局面之下，全科医生大量流失的现实让基层医疗机构备受考验。
对此，民进三水支部主委何燕清表示，三水社区卫生服务中心全科医生配备严重不足，全区仅63名注册社区全科医生，按照全区63万常住人口计算，平均1万人才配备1名全科医生，远未达到国家要求的每2000人配备1名全科医生的要求。
也因此，何燕清介绍，全科医生专业技术人员短缺、服务能力不强，导致70%以上的慢性病患者宁愿去大医院排队，也不愿去社区就诊。
全科医生短缺是三水基层医疗机构发展的一大困境，也折射出三水基层医疗机构不缺硬件缺软件的现实困境。南山镇社区卫生服务中心外科手术室因为没有外科医生，自开业至今一直没有启用，形同虚设。
对此，三水区卫生和计划生育局副局长张焯贤表示，全科医生培养周期长、难以招聘，社区服务中心培养出来的全科医生也经常“培训完就走”，确实是基层医疗卫生机构的现实困境。
2.探因
收入低晋升少招人留人难
基层医疗机构难留人才，收入低、晋升空间有限成为主要原因。在调研议政会，民主党派代表也纷纷呼吁关注基层医疗人员的收入与发展空间。
据悉，目前三水全科医生年薪每年约8万元，相比顺德提出的15万元存在不小的差距，这也成为三水全科医生难留的主因。此外，陈卓荣告诉记者，全科医生主要是针对基层医疗机构，要求医生是“多面手”，而大医院主要是专科医生，要求医生对于某一领域有深入的研究。“全科医生在基层感冒发烧等各种小毛病都能看，但是缺少对某一专科领域的深入学习研究，这在客观上阻碍了医生的职业发展与晋升空间。”陈卓荣告诉笔者，基层医护人员缺少晋升渠道、发展空间有限也成为招人难的重要原因。
正因为如此，此前三水培养的全科医生流失过半。“很多医生都去了东莞、深圳等地，相比三水待遇好很多，所接触的病人类型也更多，对于他们的专业能力更有帮助。”陈卓荣说到。
民建三水区总支部副主委朱永剑表示，要适当提高乡镇公共卫生服务人员待遇。他建议，基层公共卫生服务的对象大多数在乡镇，要逐步提高承担乡镇公共卫生服务职能的补助标准，逐步缩小城乡公共卫生从业人员的收入差距。
何燕清也直言，三水区对社区卫生服务中心的医疗卫生经费资源投入非常有限。有的镇街社区卫生服务中心各项运作主要依赖自身的业务收入，若收支不平衡则难以提升服务水平。因此，她建议，加大对医护人员的补贴投入，特别是加大对条件艰苦的基层医务人员的补贴，同时缩小编内编外人员的待遇差距，提高人员积极性。
农工民主党三水支部主委姚伟平表示，卫生强区就是要抢占卫生高地和强化基层卫生服务能力。三水必须要加强学科带头人的培育、引进，同时加大全科医生的培养。“尽快从人事管理、财政支持方面倾斜性出台高级卫生人才培育引进政策和全科医生招聘、使用管理办法，使得高级医学人才易引进、留得住，能干事，全科医生数量够，质量好，看得到职业发展前途和希望。”姚伟平说。
3.破题
探索区内龙头医院托管 打通晋升通道
收入低、晋升难这一共性问题，如何找出三水答案？三水区卫生和计划生育局局长邓伯怡坦言，问题多、困难不少。“三水医护人员的待遇整体会提升，镇街医生的收入将会重点考虑进行调整。”邓伯怡介绍，三水很快会在全区铺开“卫生强区”工作，着力完善医疗资源布局，尽量增加基层医护人员的收入，并把加强基层医护人员力量纳入卫生强区的考核内容，推动镇街加强社区卫生服务中心的建设。
探索试行区内综合医院与社区卫生服务中心间医生的双向流动机制、实施大医院托管基层卫生服务机构，调研议政会也提出了建设性的建议。何燕清表示，三水可以探索试行区内综合医院与社区卫生服务中心间医生的双向流动机制。包括鼓励综合医院新入职医生到基层的社区卫生服务中心锻炼一定时间，建立支持综合医院的医生定点定期到社区卫生服务中心挂诊挂点机制等，研究引入职称挂钩加分，医生评定职称时，拥有基层卫生服务中心服务经历可适当加分，社区卫生服务中心医生服务相应年限后，建立优先到综合医院就职的通道等。
姚伟平也认为，全科医生培养还需要时间，家庭医生机制尚未成熟，因此实行大医院托管基层卫生服务机构是可行办法。“省第二人民医院已经做出了很好的尝试。”姚伟平表示，托管的模式可以多样，但目的是要促进大医院专家能真正下沉到相应的基层卫生服务机构。政府可以采取一定的奖励方式，促使托管各方积极参与；或由政府资助建立网络医院模式，让上级医院专家通过网络为基层卫生机构提供实时会诊，提高基层卫生机构诊疗能力，把病人留在基层。此外，姚伟平还建议，尽快建立分级诊疗机制。
对于提升基层医疗卫生水平，胡英表示，三水目前很难留住高精尖的医疗人才，尤其是基层医疗机构更难以对医疗人才形成吸引力。她指出，三水区域性龙头医院就是三水区人民医院，因而可以考虑通过机制体制创新加强区域内人才流动。“三水各个社区卫生服务中心属于公益一类事业单位，因此将社区卫生服务中心托管给三水的龙头医院，这在理论上是可行的。这样既可以保证基层的医疗服务水平，也可以为基层医护人员提供更好的晋升渠道与空间。”胡英表示，接下来将与编办等部门进行沟通对接，看能否以托管形式提升基层医疗服务水平，并为基层医护人员提供更好的晋升渠道。
■延伸
医疗资源分布不均如何破？
三水新城引社会资本建高端医疗
医疗资源主要集中在中心城区，三水医疗资源分布不均也早已引起多方关注。在当天的会议上，三水区卫生和计划生育局也对于医疗资源的分布规划进行了回应。邓伯怡表示，三水将完善医疗资源布局。其中，三水新城将引入社会资本建设高端专科医院，目前正在进行洽谈。
工业园区也将通过社会资本建设大专科小综合性医院。各个镇街将加强社区卫生服务中心及站点建设，打造15分钟就医圈。
区疾控中心建设进度是否过慢？
前期受政策影响延缓 现已招投标
作为三水的十件民生实事，三水区疾控中心建设进度也成为关心的话题。何绮红表示，三水区疾控中心建设是人大代表、政协委员多年的诉求。今年纳入三水的十件民生实事，也意味着三水将补齐疾病防控硬件不足的短板。因此，区疾控中心建设的具体进度也备受关注。
胡英表示，由于前期的政策影响，客观上进度是有受影响，招投标后马上动工，装修工期有所缩短，因而区疾控中心建设基本能按照预定时间完成。
