成都：“医养融合”服务社区无微不至

　　11个家庭医生团队

 

　　从医31年来，黄轶医生以精湛的医术给病人带去病愈的欣喜，以细心、耐心、温和而充满责任心的品行在患者群中留下很好的口碑。

 

　　8月12日上午，黄医生办公室，短短20分钟的时间内，来看病的居民就有10位左右。问诊过程中，她几乎能叫出每位患者的名字、记得他们有什么病。遇到新病人问诊，她总要反反复复、不厌其烦地询问病人的身体状况和过往病史，耐心地给老年患者讲解病情，叮嘱他们按时吃药。

 

　　作为社区全科医生，黄医生平均每天不仅有80人左右的门诊量，还要为社区65岁以上老年人、慢病病人进行免费体检、登记、建立个人健康档案，针对个人健康问题指导、预防、用药，对老年人进行生活自理能力评估，对慢性病人面对面随访、登记、录入等。每天上午，她都要忙到十二点以后，下午除了看病以外，整理健康档案、入户随访等工作安排得满满当当。时间虽然繁忙，她也不会忘了加强业务学习，“我认为社区全科医生首先要提高自身的专业水平，要能看病，这样才能做到小病在社区，大病去医院。”

 

　　今年55岁的黄医生原是一家医院的副主任医师，2008年从综合型医院的医生转变为社区医生，今年年初，她晋升为主任医师。

 

　　“黄医生，你还记得我的名字和病情吗？”“当然，胡大娘我们是老朋友嘛。”在诊室里，每位病人黄医生都能和他们聊一会，她认为要做好社区的全科医生，还得多和病人聊天、拉家常，这样才能够更好地为患者做治疗方案，“很多老病人，我不光能叫出他们的名字，甚至他们家有几个子女、几个孙子我都晓得。”

 

　　正是黄医生高超的医术和她耐心、温和而且充满责任心的品行，为她在病人中间树立了极好的口碑，辖区很多老人十分信任她，在她这儿看过一次病后，下次即便要排队等候，也会专门到她这儿来看病。

 

　　在桂溪卫生服务中心共有全科医生11名，11个家庭医生团队，走进各个社区的每个家庭，为居民带去无微不至的服务。“我们每个团队都会配备一名全科医生，一名全科护士，一位公共卫生人员，为自己所负责片区的家庭服务。”桂溪社区卫生服务中心副主任刘静介绍。

 

　　开辟绿色通道

 

　　今年5月中旬，黄轶与华西医院的专家，共同为辖区患冠心病多年、心脏手术后1年多的患者李天福进行远程会诊，就患者存在的凝血时间控制不佳的情况进行了会诊。双方专家通过远程会诊平台商讨患者病情，提出治疗方案，同时，华西专家通过对现场在线的全科医师进行了相关专业知识培训。这次远程会诊是桂溪社区卫生服务中心远程会诊中心正式启动的首次会诊。

 

　　社区医院就像是一个初检疾病的筛子，可以把小病留下诊治，把重症患者转到大医院就诊，如遇疑难病例，中心通过信息平台开通联合门诊远程会诊系统，通过视频面对面交流，与华西医院专家一起为患者会诊，如有需要，还可直接转诊到华西医院，并享受就医绿色通道。辖区居民不用去排队、不用来回跑就可以直接享受到华西医院专家团队的服务。

 

　　“到大医院看病，居民最担心排队时间长、挂号付费来回奔波，现在在桂溪社区卫生服务中心不用这样了。”桂溪社区卫生服务中心主任熊伟告诉记者，“现在在桂溪社区卫生服务中心，患有消化、呼吸、神经内科、心血管内科、内分泌五个科室的病人，可直接在社区挂华西医院的号，到时候直接去检查就行，不用来回跑。”

 

　　“社区的全科医生因为比较了解居民的身体情况，还可以和病人一起描述病情，帮助华西的专家们更好地了解病人病情，同时也能提高社区医生的业务水平。”熊主任表示，这样可以避免患者因为盲目就医而耽误时间和病情，减少转诊患者排队的时间，让居民享受到高效、连续、综合的服务。

 

　　建医养融合中心

 

　　8月4日，一份由省政府办公厅转发的文件引起社会强烈关注。这个名为《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》的文件，由省卫生计生委、民政厅、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、国土资源厅、省住房城乡建设厅、省老龄办、省中医药局共同拟定。

 

　　按照《实施意见》，到2017年，全省医疗卫生与养老服务初步融合，到2020年，实现医疗卫生与养老服务深度融合。然而做为离居民最近的社区卫生服务中心，该如何行动？其实早在一年前医养融合服务中心，就是桂溪社区卫生服务中心推行“医养融合”工程的重头项目。“医养融合”是一种有病治病、无病疗养、医疗和养老相融合的新型养老模式，其优势在于整合养老和医疗资源，为老人提供持续性的照顾服务。社区卫生服务中心分为医疗康复区、养老服务区、娱乐服务区三个区域，设有中医馆、医疗保健室、文化活动室，日间照料室等。不仅为辖区老年人、残疾人提供基本医疗服务，还为他们提供日间照料、娱乐、上门等服务，真正做到了“医养融合服务”的无缝对接。

 

　　2015年，桂溪社区卫生服务中心被中残联理事会确定为全国社区日间照料老年人残疾人康复器具配置项目示范点，免费配备了肢体类、智力类、运动损伤类及按摩理疗类共计100种、价值200多万元的康复器具，“现在中心对老人们实行‘幼儿园模式’，早上8点送来、晚上6点前接回就行，而且中心配备了6名中医师、5名康复医生及5名护士的专业医生团队，可以更好地为老人们提供帮助。”熊主任说，“上午为他们提供康复训练，下午则开展活动并提供午餐，每天收费60元，社区可补贴50元。”

 

　　这里不仅是日间缴费的全托管老人，这儿还成了社区老人娱乐健身的新场地。医养中心开放以来，家住双源社区的张大爷成了这里的常客，“这儿不仅提供场地，还提供象棋这些娱乐设备，还会经常开设书法课，自从这个医养中心建起后，我基本每天都会来一两次。”像张大爷这样享受着便捷服务的老人还有很多，中心依靠经验丰富的全科医生团队、远程会诊中心带来的专家队伍、医养融合中心的康复条件为桂溪辖区内的居民提供着优质、便捷、全方位的医疗服务。