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女人更易痴呆?男女症状不同!

2016-09-22 10:46:22
来源:广州日报
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  研究显示“地中海饮食”有助于预防老年痴呆,而运动可延缓该病导致的记忆力下降

  今天是世界阿尔兹海默病日,在近日举行的“2016逸仙痴呆论坛”上,记者获悉,阿尔兹海默病(AD)在整个人群中的发病率为2%~4%,《2015年世界阿尔兹海默病报告》指出,全球约有4680万AD患者,预计每20年全球患病人数将翻倍,预计2030年将达到7470万人,2050年更将突破1.3150亿人。目前我国AD患者已经超过800万。

  今年在多伦多举行的全球阿尔兹海默病年会上,有多项新研究成果引人注目。过去,人们多采取抗高血压病的饮食治疗来预防老年痴呆,研究人员认为这还不够。新的研究显示“地中海饮食”有助于预防老年痴呆,而运动可延缓该病导致的记忆力下降。在病人的性别上,以往认为女患者多于男患者,现在发现老伯也容易得老年痴呆,但表现更为隐蔽。中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任刘军提醒,父母得老年痴呆,子女发病风险高于普通人,有些患者发病年龄甚至早于65岁。

  医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科副主任、广东省神经康复学会痴呆与认知障碍专业委员会主委刘军教授

  病因不明 患者大脑渐渐萎缩

  刘军解释,阿尔兹海默病(AD)也称老年痴呆,是一种神经系统退行性疾病,主要发生于老年期和老年前期,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。AD患者的大脑,会出现因神经元变性、丢失而引起的脑萎缩、老年斑和神经元纤维缠结等变化。

  关于AD的病因迄今尚不明确,可能为多因素参与,例如遗传、环境、老龄、代谢、头部外伤史、雌激素缺乏等,是通过多种途径所致的慢性复杂的病理过程。关于发病机制,目前影响最广的是“β-淀粉样蛋白(Aβ)瀑布”理论,认为是Aβ的生成与清除失衡导致了神经变性和痴呆的发生。

  刘军分析,年龄是阿尔兹海默病最大的危险因素,年龄每增长5~10岁,患病率即增长一倍。在65岁以上年龄段的人群中,患病率为5%;超过85岁,患病率增加到25%;95岁以上的老人中患病率高达60%。

  女人易痴呆?可能症状更突出

  人们观察到一个现象:老年痴呆患者中,女性似乎比男性多。刘军指出,女性发病率高,可能是由于女性平均寿命普遍比男性长。另一方面,研究显示,女患者的表现与男患者多有不同,症状更为突出。而老伯得此病,早期症状更为隐蔽,因而给人的感觉是“女人更容易得老年痴呆”。“女人和男人的大脑结构不同。男性大脑容积大于女性,能更好地耐受老年痴呆的病理改变。”刘军指出,研究显示,当男女具有相似的病理改变时,女性更容易获得临床诊断。

  在被诊断为老年痴呆的人群中,男女也有明显的差异。从发病年龄来看,男患者较早,女性较晚。从受教育程度来看,男患者更高,女患者更低。从病程来看,男患者较短,女患者较长。从典型表现来看,男患者可能先出现行为异常,然后出现记忆力下降。而女患者往往首先表现为记忆力下降。研究也发现,老年痴呆与基因有关,父母是老年痴呆患者,子女患病风险要高于普通人,且发病年龄可能早于65岁。

  老人有九大症状 或因阿尔兹海默病

  刘军指出,阿尔兹海默病主要有认知功能减退、生活功能下降及精神行为异常等九大临床表现。

  1.记忆减退

  记忆减退是阿尔兹海默病最主要的症状。患者早期可出现近记忆障碍,远期记忆保持较好,如不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚过做的事或刚讲过的话……病情后期则可影响远期记忆,表现为童年的事记不清楚,以前掌握的外语水平大大下降,甚至连自己的儿女也不认得。

  2.学习能力下降

  阿尔兹海默病的病人学习新事物的能力常常明显减退,对于新事物失去学习的主动性,自然地产生抵触、倦怠,从而影响患者的学习能力。

  3.走失

  患者常出现定向力障碍,由于定向力障碍,患者常常不认得家门,导致走失。在房间里找不到自己的床,辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下与内外……到了后期,连最简单的几何图形也画不出来。患者甚至不会使用筷子、调羹等日常用具。

  4.算错账

  阿尔兹海默病患者早期出现计算速度明显减退,稍微复杂一点的计算就无法完成。病情发展到一定阶段,会出现明显计算力下降,常弄错物品的价格、算错账、付错钱,最后连最简单的加减计算也完成不了。

  5.失语

  患者最初表现为说话唠叨重复,听者不知所云。当病情进一步恶化,患者就会出现自顾自说,所说内容杂乱无章,或者答非所问,晚期患者出现缄默少语,丧失阅读能力,与人交流沟通的能力下降,无法通过文字获取信息,最后出现完全性失语。

  6.情感障碍

  痴呆患者发展到一定阶段会出现思维情感障碍,表现出大脑思维混乱,不论大小事情都会纠缠不清,同时出现情感迟钝,对人淡漠,漠然无表情,但有时又会出现如小儿样的欢欣和极度夸张的程度,表现得喜怒无常,有时患者会出现幻听、幻视等幻觉。

  7.性格改变

  多数痴呆患者性格改变表现为原本乐观开朗、和蔼可亲的老人,逐渐变得自私、主观,或急躁易怒、不理智,或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻。

  8.行为障碍

  患者早期表现为以遗忘为主的行为障碍,如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多出现为与思维判断和个性人格改变相关的行为异常,如不分昼夜,四处游走,吵闹不休,不知冷暖,衣着混乱,不辨秽洁甚至有性欲亢进的倾向。

  9.行动障碍

  痴呆晚期病人会出现行动障碍,表现出动作迟缓,走路不稳,偏瘫甚至卧床不起,大小便失禁,不能自主进食等晚期症状。

  防治痴呆 不妨采用“地中海饮食”

  刘军提醒,目前痴呆治疗效果不明显,预防显得尤为重要,预防痴呆有三大原则:

  1.正确了解老年痴呆,及早采取预防措施。

  研究显示,采取“地中海饮食”可预防老年痴呆。地中海饮食,是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、坚果等五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。这些居民心脏病发病率很低,普遍寿命长,且很少患有糖尿病、高胆固醇等现代病。研究发现地中海饮食可以减少患心脏病的风险,降低发生中风和记忆力减退的风险。

  2.指导、帮助患有痴呆的老年人积极就医。

  3.对痴呆患者进行科学的料理和看护,防止并发症,延长生命,提高患者的生存质量。

  刘军说,AD患者认知功能衰退目前治疗困难,综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。治疗方法包括生活护理、非药物治疗(包括职业训练、音乐治疗等)、药物治疗、支持治疗。

  痴呆的药物治疗主要分为认知功能障碍治疗和精神异常的治疗,前者包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、中药干预、脑代谢赋活剂、影响自由基代谢的药物、其他(扩血管药物、他汀类)。后者包括抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑及镇静催眠药。(记者任珊珊 通讯员王海芳、廖旺)

[责任编辑:崔凤霞] 标签:女人,痴呆,症状
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